Эналаприл, Рамиприл (иАПФ)

Эналаприл - это дин из самых популярных препаратов для лечения гипертонии (его выпускают много компаний под разными названиями). Переносится он хорошо, и в последние годы всё чаще говорят о том, что препараты такого типа могут применяться даже у людей с пограничным давлением: обычно это состояние лечат без лекарств - врачи советуют сбросить лишний вес, изменить образ жизни и отказаться от продуктов, способствующих повышению давления. Источник

Основными показаниями к применению препарата эналаприл являются артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в том числе при склеродермии, и др.) и хроническая сердечная недостаточность. Средство также применяют с целью профилактики коронарной ишемии и у больных с дисфункцией левого желудочка (в том числе бессимптомной).

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Эналаприл

Рамиприл и эналаприл защищают от инфаркта и инсульта, от сахарного диабета 2-го типа и поражения почек и сердца, от конечных продуктов гликирования и атеросклероза, от болезни Альцгеймера и воспаления. Рамиприл и эналаприл доказано мощно продлевают жизнь животных и снижают смертность от всех причин у людей.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) — это фармацевтическая группа препаратов, используемая в основном для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности. Наиболее изученные иАПФ — это эналаприл и рамиприл.

Другие иАПФ:

Ссылка на описание группы препаратов иАПФ: https://ru.wikipedia.org/wiki/Ингибиторы_АПФ

Эналаприл и рамиприл для продления жизни

Эналаприл и рамиприл для продления жизни

 

Недавно предполагалось, что сартаны лучше иАПФ для продления жизни. О том, что такое сартаны можно прочитать в статье о сартанах по ссылке. Сартаны и иАПФ оказывают похожее действие, но через разные механизмы. Как в последнее время выяснилось, иАПФ немного сильнее могут продлевать жизнь, чем сартаны.

 

иАПФ увеличивают продолжительность жизни

Эналаприл (как и лозартан — один из препаратов группы сартанов) продлевает жизнь гипертензивным крысам на 90%, а рамиприл на 100%.

Специальная линия крыс, болеющая наследственно гипертонической болезнью, получала с молодости Рамиприл (лекарство от давления) и в результате получила продление и средней и максимальной продолжительности жизней в два раза

Специальная линия крыс, болеющая наследственно гипертонической болезнью, получала с молодости Рамиприл (лекарство от давления) и в результате получила продление и средней и максимальной продолжительности жизней в два раза

 

Спонтанно гипертензивные крысы — это крысы, которые болеют гипертонической болезнью, как и мы — люди. Обычные крысы такой болезнью не болеют. Но гипертонию крысам можно обеспечить генетическими манипуляциями или питанием богатым солью. Какое это может иметь практическое значение? Больные гипертонией живут меньше. Эналаприл и рамиприл  для таких людей могут стать настоящим ключиком в долгую и здоровую жизнь. Ведь, как показывают исследования, крысы, болеющие гипертонической болезнью, но получающие в течение жизни лечение рамиприлом живут дольше! У таких крыс увеличиваются в два раза, как средняя, так и максимальная продолжительности жизни. А значит, если мы люди с юности будем пить рамиприл, то будем жить ещё дольше и не заболеем гипертонической болезнью, и многими другими возрастными заболеваниями.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

А вот здоровым крысам, которые не склонны к гипертонической болезни, эналаприл продлевал жизнь немного больше, чем лозартан. Эналаприл на 21%, а лозартан на 19%. Здоровые крысы — это крысы, которые не болеют наследственно гипертонической болезнью. И их продолжительность жизни больше. Они обычно умирают от рака. Наши люди долгожители, которые не болеют гипертонической болезнью и сахарным диабетом, как обычные крысы, обычно живут долго — от 90 до 122 лет. И получается, что их жизнь тоже можно продлить. А если можно продлить максимальную продолжительность жизни — значит можно замедлить и их старение.

Ссылка на исследование:

  • http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507

Рамиприл мощно сокращает смертность от всех причин у людей.

 

Рамиприл мощно сокращает смертность от всех причин у людей.

 

По данным мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований рамиприл больше всего из всех иАПФ (сильнее эналаприла) сокращает смертность от всех причин у людей. Это значит, что рамиприл ещё сильнее может продлить жизнь у людей, чем эналаприл. Но эналаприл сильнее снижает давление, что для гипертоников может стать решающим фактором. Поэтому и рамиприл и эналаприл — оба препарата могут быть вопросом выбора.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24687000
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

А теперь давайте посмотрим, что лежит в основе действия рамиприла и эналаприла на продление жизни. Ведь защищая людей от смертельных заболеваний, мы и продлеваем им жизнь. Ведь старение — это и есть болезнь, а инсульт, инфаркт, сахарный диабет 2-го типа, рак, атеросклероз и так далее это лишь симптомы старения.

 

иАПФ (эналаприл и рамиприл) защищают сердце от инфаркта, а мозг от инсульта

 

Поражение сердца в результате гипертонической болезни (высокое артериальное давление)

Поражение сердца в результате гипертонической болезни (высокое артериальное давление)

 

иАПФ (эналаприл и рамиприл) сильнее чем (лозартан) снижают риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Самый сильный из сартанов (телмисартан) возможно не уступит рамиприлу, но остальные сартаны уступают почти всем препаратам группы иАПФ по снижению риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26754626

 

иАПФ (рамиприл и эналаприл) защищает почки и печень при сахарном диабете

Сахарный диабет 2-го типа и высокое артериальное давление сопровождается поражением почек и печени. Мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований показали, что эналаприл и рамиприл защищают от нефропатии (поражение почек) даже в дозировках не снижающих артериальное давление. Особенно эффективно сочетание рамиприла и верапамила.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10780101
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

 

иАПФ (рамиприл) защищает от конечных продуктов гликирования

Накопление конечных продуктов гликирования — одна из главных причин старения человека и поражения сосудов. Рамиприл защищает от накопления конечных продуктов гликирования за счет увеличения производства и секреции sRAGE в плазме.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093

 

иАПФ (эналаприл и рамиприл) тормозят развитие атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов возникает в результате поражения эндотелия сосудов конечными продуктами гликирования (при сахарном диабете) и высоким артериальным давлением (при гипертонической болезни). Исследования показали, что сочетания эналаприла или рамиприла с мочегонным (индапамид) имеют высокую эффективность и безопасность в восстановлении функции эндотелия у больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью, а значит, предупреждают прогресс атеросклероза сосудов. Это очень важно, ведь атеросклероз сосудов — главная причина будущего инфаркта сердца.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21323898

 

иАПФ (рамиприл и эналаприл) защищают мозг и снижают риск болезни Альцгеймера

В результате старения мозга с возрастом прогрессируют такие смертельные заболевания, как болезнь Альцгеймера (в результате которой человек теряет рассудок и постепенно погибает), болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, боковой амиотрофический склероз, инсульт, диабетическая нейропатия. Рамиприл и эналаприл в исследованиях были эффективными для снижения риска этих заболеваний, а также для замедления их развития. Например, эналаприл защищает эндотелиальные клетки от индуцированного апоптоза при болезни Альцгеймера.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25680080
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23961275

 

Рандомизированные двойные плацебо контролируемые исследования показали, что высокое артериальное давление — один из основных факторов риска возникновения болезни Альцгеймера.  А сочетания эналаприл + верапамил или эналаприл + гидрохлоротиазида (диуретик) снижают скорость развития болезни Альцгеймера на 50%.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12441015
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18294116

Эналаприл + гидрохлоротиазид обычно продаются в России в одной таблетке — под названием Энап®-Н

Ссылка на препарат:

  • www.rlsnet.ru/tn_index_id_3684.htm

 

иАПФ (эналаприл и рамиприл) защищают от диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — это поражение нервной системы из-за повреждения кровеносных сосудов при диабете 2-го типа. Это заболевание нередко приводит к инвалидности и гибели. Эналаприл и рамиприл показали эффективность для лечения этого состояния, если начать лечение в начальной стадии. 

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16443766
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10711571

 

иАПФ (Рамиприл) подавляет воспаление — одну из причин старения, а некоторые иАПФ ( например, периндоприл) достоверно лечат рак.

Системное старческое воспаление — одна из основных причин старения человека, поражения сосудов, поражения сердца и раковых опухолей. Рамиприл в исследованиях показал способность снижать системное воспаление. Некоторые препараты группы иАФП вообще могут лечить некоторые виды рака через механизмы не связанные с их гипертензивным действием. Например, периндоприл (читать подробнее) подавляет рак печени — гепатоцеллюлярную карциному (особенно в сочетании с витамином К2), плоскоклеточный рак головы и шеи. Во II фазе клинических испытаний показана значительная эффективность приема низких доз (4 мг) периндоприла в комбинации с некоторыми другими средствами, в качестве первой линии лечения почечно-клеточного рака почки у пациентов, с практическим отсутствием токсичности. Противоопухолевая активность периндоприла, кажется, не зависит от снижающих давление механизмов.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15530425

 

иАПФ предупреждают сахарный диабет 2-го типа

Длительное лечение эналаприлом уменьшает прирост массы тела и предупреждает сахарный диабет 2-го типа. Это полезно для людей, имеющих лишний вес тела. 

Ссылки на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

 

Безопасность лечения с помощью иАПФ (эналаприл и рамиприл)

Минус иАПФ (эналаприл и рамиприл и др.) перед сартанами в том, что они имеют больше противопоказаний и побочных действий. Но, несмотря на это, иАПФ всё равно достаточно хорошо переносятся большинством людей.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18987649
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18437146

Но нельзя комбинировать сартаны и иАФП

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17923591
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18381180

 

Рамиприл для продления жизни лучше эналаприла. Эналаприл хоть и лучше снижает среднее артериальное давление, чем рамиприл, но он среди всех иАПФ был связан с самыми высокими рисками развития таких побочных действий, как сухой кашель, желудочно-кишечные расстройства и ухудшение функции почек. В то же время именно рамиприл был связан с самым сильным снижением смертности от всех причин среди всех иАПФ. А это значит, что рамиприл сильнее всех других иАПФ замедляет старение.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774

Больным гипертонической болезнью необходимо пить препараты от давления регулярно. Но для здоровых людей для продления жизни необходимо чередовать периоды лечения с помощью иАПФ и периоды отдыха от приёма этих препаратов. Это связано с тем, что пусть и редко, но у некоторых людей, которые принимают иАПФ, через пол года лечения или позже может возникнуть эффект «ускользания». Клинически эффект «ускользания» проявляется повышением артериального давления, несмотря на то, что пациенты регулярно принимают иАПФ, увеличивают дозировки. В случае возникновения эффекта «ускользания» дальнейшую базисную терапию проводят сартанами (телмисартан, лозартан). Хотя в последнее время появились данные, что намного реже, чем иАПФ, но всё же сартаны тоже могут вызывать эффект ускользания. Эффект «ускользания» пока не обнаружен у бета адрено блокаторов — например, у карведилола.

Рамиприл и эналаприл нельзя тем, у кого есть опухоль мозга Глиома.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20411591

Практические выводы:

  1. Для продления жизни здоровым людям имеет смысл с юности пить очень маленькие дозы рамиприла для продления жизни. Но для профилактики эффекта ускользания лучше всего чередовать месяц лечения и месяц перерыва от лечения рамиприлом.
  2. Для продления жизни гипертоникам (людям с повышенным давлением) имеет смысл пить рамиприл на постоянной основе. Но при постоянном приёме рамиприла у гипертоников иногда может развиться эффект ускользания (через пол года терапии). В этом случае необходимо заменить рамиприл на телмисартан, который почти также эффективен для продления жизни или равен ему (подробнее про телмисартан).
  3. У некоторых людей рамиприл лучше, чем телмисартан снижает давление. У некоторых наоборот. Поэтому рамиприл или телмисартан — это вопрос выбора.

Источник: nestarenie.ru