Следующие пять индикаторов основаны на данных медицины и спортивной физиологии. (Источник — Белов В.И. Энциклопедия здоровья. Молодость до 100 лет.)
Частота сердечных сокращений (чсс) в покое (утром лёжа после сна). В идеале — 50 ударов в минуту, но не ниже 45. Выше 75 — опасно для здоровья. Последствия: быстрая утомляемость, повышенный износ сердечной мышцы. По мере повышения пульса растёт и вероятность развития сердечной недостаточности, острой недостаточности головного мозга, инсульта мозга, инфаркта сердца, внезапной смерти. Меры приведения показателя в норму: этот показатель улучшают мало интенсивные, но продолжительные физические упражнения аэробного характера: плавание, бег, ходьба, лыжи, гребля, вело-кроссы и др.
Наличие синусовой аритмии не способствует продлению жизни, хотя в молодости и может быть вариантом нормы. Синусовая аритмия — это нарушение ритма сердца. Если удары сердца идут через равные интервалы, то всё ок. Если сердце иногда буд-то замирает, пропуская один из ударов, или наоборот появляются внеочередные сокращения, то это синусовая аритмия. В секунды таких замираний человек ощущает некоторые едва заметные изменения в самочувствии (где-то в грудной клетке). Найти синусовую аритмию можно во время измерения (пальпация пальцами) пульса. Последствия: чаще всего синусовая аритмия — это вариант нормы, но иногда может приводить к возникновению сердечной недостаточности. Меры приведения показателя в норму: частой причиной синусовой аритмии может быть недостаток калия, кальция и магния. В таких случая рекомендуется восполнять в организме калий и магний с помощью таких препаратов, как аспаркам и т.п. Синусовая аритмия появляется после длительных переживаний, а также после неправильных физических нагрузок. Также такое нарушение ритма провоцируют процедуры закаливания сразу после занятий физическими упражнениями. Ещё одной частой, и возможно самой главной, причиной является дефицит сна!!! Поэтому необходимо высыпаться, исключить чрезмерные переживания, и нормализовать физические нагрузки. Также выполнять закаливающие процедуры тогда, когда нет тренировки.
Артериальное давление. Идеальное давление человека — это 110 на 70 или 120 на 80. Выше и ниже уже хуже. Выше 130 на 90 опасно для здоровья. Так, чем выше давление, тем больше риск инсульта мозга и гибели человека. Даже, если давление всего 130 на 90 — немного повышено, то это означает что сердце работает с повышенной нагрузкой, а значит быстрее изнашивается. С точки зрения продления жизни уровень артериального давления не зависит от возраста. 120 на 80 — это и в 100 лет нормальное давление.
Последствия: последствия высокого артериального давления просты — инсульт мозга и инфаркт сердца, смерть. Умеренно повышенное артериальное давление приводит к преждевременному износу сердца, почечной недостаточности и др.. Меры приведения показателя в норму: Повышенное давление снижают регулярные (2-3 раза в неделю по 40-60 минут) занятия малоинтенсивным бегом, малоинтенсивным плаванием, ходьбой, лыжами, греблей, ездой на велосипеде. Главное регулярность и продолжительность нагрузки от 40 до 60 минут за тренировку. Интенсивность нагрузки определяется по пульсу. 180 ударов в минуту — Ваш возраст. (Например: 180 — 40 лет = 140 ударов в минуту). Пульс измеряется сразу после пробежки — в первые 10-15 секунд, пока пульс не снизился. Напротив — спортивные игры (баскетбол, волейбол и т.п.), скоростно-силовые (единоборства и т.п.) и силовые (тяжёлая атлетика, пауэрлифтинг и т.п.) виды спорта повышают АД. Кроме того для снижения артериального давления необходимо употреблять такие средства как сартаны или иАПФ, препараты калия и магния (например, аспаркам). Необходимо исключить употребления алкоголя, курение. Включать в рацион питания какао без сахара, цикорий, настой ромашки, настой валерианы, салаты из сырых овощей (большое кол-во грубого волокна). Также следует сократить до 2 гр. в сутки соль. Особенно полезна для снижения давления низкокалорийная диета.
Время восстановления частоты сердечных сокращений после выполнения 20 приседаний в течение 30 секунд. Нужно замерить пульс до приседаний в покое. Затем замерить его через минуту, потом через 1,5 минуты и так далее, пока он не станет таким же, каким был до приседаний. В идеале пульс должен восстановиться не более чем за 1 минуту. Если пульс восстановился через 2 минуты и более, то это опасно для здоровья.
Бег на 2 км. Норматив для мужчин в идеале 7 минут и 30 секунд, а для женщин 8 минут 30 секунд. Данный показатель более 9 мин. и 30 сек. для мужчин и 11 минут для женщин неблагоприятен для здоровья. Последствия: отечественные и зарубежные ученые (Г. JI. Апанасенко, Б. М. Липовецкий, А. А. Виру, Т. А. Юримяэ, К. Купер и др.) установили зависимость между уровнем выносливости и устойчивостью к сердечно-сосудистым, а также онкологическим заболеваниям. Мужчины, пробегающие дистанцию 2 километра за 8.00-9.00 минут, и женщины, преодолевающие эту дистанцию быстрее чем за 11 минут, по данным исследований, имеют высокий и очень высокий уровень здоровья даже в преклонном возрасте. Стараться пробежать быстрее идеального результата не стоит, так как это ведёт к ослаблению иммунной системы и к риску возникновения многих заболеваний.
Функциональные (инструментальные, диагностические) методы
Функциональные методы позволяют со 100% точностью установить, какое именно заболевание есть у пациента. Самый распространенный метод – это ЭКГ. Есть и другие, не менее точные методики:
1) Электрокардиография
– это метод регистрации электрических импульсов, которые исходят с поверхности тела. Импульсы копируют циклическую деятельность сердца. Метод позволяет диагностировать инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, аритмию и нарушения проводимости. Изменения на кардиограмме позволяют выявить миокардит, перикардит и другие патологии сердечной деятельности. На данный момент стало возможно проводить ЭКГ без непосредственного нахождения пациента в больнице, а с помощью домашнего компьютера или телефона. ЭКГ помогает мониторить изменения сердечной деятельности в процессе ежедневных занятий человека. Сбор такой информации очень ценен. Ведь в момент нахождения в больнице у человека ЭКГ может быть нормальной. А в процессе жизнедеятельности появляются стойкие нарушения. Миниатюрные кардиографы человек может носить постоянно, что снижает риск осложнений во много раз.
В ходе ЭКГ все показания записываются на движущуюся ленту и дают возможность оценить состояние ритма, частоты и проводящих путей сердца. ЭКГ является недорогим и ценным способом выявить неполадки в органе. Кардиограмма может записываться также и во время физической нагрузки, что очень важно для определения нарушений сердечного ритма в условиях стресса.
Холтеровское мониторирование
Дает возможность оценить работу сердца в течение длительного времени (продолжительность может быть до трех дней). В результате можно глубоко проанализировать аритмию и определить моменты ишемии миокарда. В процессе исследования электроды накладываются на грудь пациента. Они крепятся к холтеру, который больной носит на поясе. Аппарат регистрирует изменения, происходящие в сердце за время обследования. Все время, пока больной ходит с холтером, он должен записывать свои действия. Это поможет врачу определить, какие действия оказывают влияние на работу сердца.
Суточное мониторирование
- уровня артериального давления. С помощью такого исследования можно оценить изменение давления в течение дня. Это дает возможность определить, в какой период времени оно повышается или понижается. Почему востребована такая диагностика? Дело в том, что для постановки точного диагноза, недостаточно тех показаний, которые может измерить врач у себя в кабинете. Самостоятельно пациент также может регистрировать давление всего несколько раз в день. А специальный тонометр, который закрепляют на пациенте, будет снимать показания каждые полчаса. Это будет происходить даже во сне и при выполнении различных действий.
- Тредмил-тест. Этот метод исследования представляет собой кардиограмму, которую снимают с пациента на беговой дорожке. В результате можно будет оценить реакцию больного на физическую нагрузку, а также увидеть, как на эту нагрузку реагирует его сердце.
Подробно: ХОЛТЕР-МОНИТОРИНГ, Как сделать ЭКГ сердца в домашних условиях
2) УЗИ.
Ультразвуковая диагностика позволяет выявить патологии непосредственно самого органа. Пороки развития, недоразвитость системы, области некроза – это задачи УЗИ. Новейшее дуплексное и триплексное сканирование дает возможность проследить за сосудистой деятельностью. Выявить атеросклеротические бляшки и их способности. Проследить за тромбами. Просмотреть всю сосудистую систему и оценить ее состояние.
3) Эхокардиография
позволяет отследить все движения створок клапанов, размеры стенок желудочков и их сокращения, размеры полостей, оценить кровоток в сердце. Передовой метод для исследования пороков сердца, тромбов в сердце, опухолей, аневризмы желудочков, аорты. Практически все сердечные изменения после инфаркта миокарда рекомендуется отслеживать именно этим методом.
Этот метод основывается на получении информации о работе сердца посредством ультразвука. Результаты сохраняются в цифровом формате и могут быть высланы лечащему врачу, или переданы пациенту. Трансторакальная эхокардиография позволяет обследовать такие параметры:
- Толщину стенок
- Размеры сердечных полостей
- Работу желудочков
- Работу и морфологические особенности клапанов
Транспищеводная эхокардиография – это исследование сердца через пищевод. Его проводят при подозрении на воспаление клапана, наличия сгустка крови в предсердиях, порок сердца, дефект межпредсердной перегородки, заболевания аорты.
С помощью ультразвука можно на ранней стадии выявить такие болезни, как тромбоз, аневризма, гипертония, опухоли, пороки сердца, ишемическая болезнь.
4) Сцинтиграфия миокарда.
Проводится с применением радиофармацевтического препарата. Его продвижение по кровотоку фиксируется. Позволяет оценить точное состояние сосудов, кровоснабжение сердца.
5) Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ – метод, позволяющий получить четкое изображение сердца и сосудов в движении через костную систему грудной клетки. Во время процедуры пациент находится в сильном магнитном поле и радиоволновом облучении. При этом энергия возбуждения тканей фиксируется компьютером и используется для построения изображения. Метод помогает оценить анатомические изменения вследствие инфаркта миокарда, диагностировать кардиомиопатию, перикардит, опухоли, пороки сердца, дает выявить патологические шумы, очаги ишемии и заболевания сосудов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
6) Коронарная ангиография (коронарография)
Это рентгеновский метод диагностики болезней сосудов с помощью контрастного вещества. Он способен показывать их функциональное состояние, а также диагностировать протяженность патологического процесса. Метод является одним из самых точных и достоверных в диагностике ишемической болезни сердца. При этом процедура может быть решающей в дальнейшей тактике лечения, а также может помочь решить вопрос о проведении ангиопластики и стентирования. Коронарография может выполнятся, как с диагностической целью, так и использоваться в ходе операций.
Компьютерная томография (КТ) сердца и коронарных артерий
Лабораторная диагностика:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи, моча по Нечипоренко , по Земницкому
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на сахар
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- Определение 17-кетостероидов мочи
- Определение 17-оксикортикостероидов крови
- Бактериурия мочи
- определение уровня кардиоферментов в динамике
- рентген грудной клетки
- коронарная ангиография
- церебральная ангиография
- радиоизотопное исследование миокарда
=====
=====
Основные методы функциональной диагностики ишемической болезни сердца
Loop Recorder
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
3. Ультразвуковое исследование УЗИ
4. Магнитно-резонансная томография МРТ
5. Коронарная ангиография (коронарография)
ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
ДРУГИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Анализ газов артериальной крови
Анализ крови клинический (общий)
Анализ крови на уровень глюкозы (сахара)
Гормональный анализ крови и мочи
Доплер УЗИ – ультразвуковое исследование с эффектом Доплера
Измерение артериального давления (по методу Короткова)
Катетеризация сердца и ангиокардиография
Коронарография = коронарная ангиография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Нагрузочная сцинтиграфия миокарда
Натрийуретический пептид типа B
Обзорная рентгенография брюшной полости
Обзорная рентгенография грудной клетки
Определение уровня холестерина и липопротеинов
Позитронно-эмиссионная томография томография (ПЭТ)
Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) с медикаментозными пробами
Суточное/24-часовоемониторирование артериального давления
Сцинтиграфия миокарда с фармакологической нагрузкой
Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Ультразвуковое ангиосканирование
Ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек)
Холтеровское/24-часовое/суточное мониторирование
Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ)
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
Диагностические и тактические алгоритмы
При перегрузке (гипертрофии) левых и правых отделов сердца
_____
векторкардиография
фонокардиография (см. Фонография)
баллистокардиография
кардиография (запись верхушечного или сердечного толчка)
кинетокардиография (запись колебаний грудной клетки, связанных с деятельностью сердца)
Электрокимография
сфигмография (см.), флеботонометрия (см.), реография
вводить в полости сердца специальную краску для определения ее циркуляции в крови
рентгеноконтрастное вещество (см. Ангиография) и делать серию снимков, по которым судят об изменениях полостей сердца, о направлении тока крови и т. д. Состояние кровообращения изучают также с помощью радиоизотопов.
