04.03.2014
Искусственное сердце не болит при сбое, и потому человек просто не знает, что у него проблемы.
В Париже умер пациент, которому здесь же 18 декабря прошлого года пересадили первое в мире искусственное сердце французского производства. Оно билось в его груди 75 дней.
Парижское сердце в очередной раз высветило более широкую проблему: по какому пути сейчас идет конструирование киборга, и по какому пойдет в будущем.
Сердце, которое никогда не болит
Разработанное под руководством профессора Алена Карпантье французское искусственное сердце замечательно тем, что само автоматически настраивается при изменении физической нагрузки на организм человека. В других моделях искусственных сердец такая подстройка осуществляется извне.
Но какими бы совершенными автоматами ни были сердца такого типа, главный их недостаток состоит в том, что это всего лишь насос. Электромеханический имплантат, пересаженный в грудь человека на место настоящего сердца и выполняющий роль кровяного насоса, принципиально ничем не отличается от ныне модных зубных имплантатов.
Искусственные зубы, привинченные на них, даже красивее и прочнее настоящих, да и свою главную функцию — откусывать и жевать — выполняют лучше настоящих. Но у них есть неустранимый недостаток — они не болят. Точно так же не болят протезы рук, ног. Точно так же не болит протез сердца. Он даже не бьется, как настоящее сердце, а тихо жужжит, перекачивая кровь. Человеку невозможно к этому привыкнуть.
Нашим отечественным ученым Виктором Скуминым описан кардиопротезный психопатологический синдром, вошедший в учебники как "синдром Скумина". Внимание человека постоянно фиксируется на работающем в нем моторчике. В отличие от протезов, например, зубов, и даже рук и ног отвлечь от этого человека просто невозможно. Человек постоянно ждет: а вдруг моторчик замолкнет?
В живом сердце об этом сигнализирует боль. Здесь боли нет и быть не может. В будущем, вероятно, появятся протезы сердца, имитирующие его биение. Но болеть они тоже не будут, а потому синдром Скумина по-прежнему будет довлеть над психикой человека с сердечным протезом.
Незаменимые сердца
Другой путь создания искусственных органов давно известен. Он — просто логическое продолжение пересадок донорских органов. В 1967 году южноафриканский хирург Кристиан Барнард пересадил сердце погибшей молодой девушки 55-летнему мужчине, и тот прожил с ним 18 дней.
Сейчас люди с чужими сердцами живут годами и даже десятилетиями. Здесь беда не только в том, что подходящее донорского сердца оказывается под рукой у врачей очень редко, а еще в том, что не всем смертельно больным сердечникам можно пересадить чужое сердце, даже если оно полностью подходит по всем иммунным показателям и не будет отторгнуто организмом.
Есть такие сердечные недуги, что сделать это просто нельзя. С новым сердцем моментально произойдет то же самое, что со старым, и оно выйдет из строя. Таких больных может спасти только неживой насос (протез сердца) на батарейке или свое собственное, только новое, без дефектов.
Но до выращивания полноценных органов, в том числе сердца, к сожалению, далеко, а сердца-протезы уже есть. На их рынке даже есть выбор, можно поторговаться.
Сердечные инвестиции
Как бы это ни резало слух, но протезирование больных людских сердец — уже большой и выгодный бизнес. По оценке французской компании Carmat, чей сердечный протез бился в груди их парижского пациента 75 дней, потенциальный объем рынка ее сердец — 125 тысяч пациентов во всем мире, которые готовы заплатить вместе 20 миллиардов евро.
Продвигая свой товар, компания не стесняется его хвалить. Да и стесняться им, строго говоря, нечего. Французское искусственное сердце весом 900 г и стоимостью около 80 тысяч евро действительно представляет собой апофеоз современных технологий, включая нанотехнологии.
Это неудивительно. Одним из главных акционеров компания Carmat, является Airbus Group (до января 2014 года EADS Group) — вторая в мире аэрокосмическая компания (после американской Boeing) и второй в Европе производитель вооружений (после британской BAE Systems). У нее 32,6% акций Carmat.
Второй ключевой акционер — французская инвестиционная компания Truffle Capital, у которой 33,58%. У профессора медицины Алена Карпантье, который вложился в бизнес интеллектуально — проектом самого сердца — 14,33%.
Общая капитализация компании, по оценке Bloomberg, составляет 406, 93 млн евро. Динамика акций на рынке за последние полгода не очень хорошая, они падают. Привлечь лишний раз внимание к своей продукции, каким бы ни печальным был повод, для компании, наверное, скорее полезно, чем вредно, тем более что смерти их пациента от прессы не утаишь.
Лучше умереть стоя, чем жить лежа
Некоторые СМИ сгоряча даже сообщали, что в Европейском госпитале Жоржа Помпиду в Париже умер пациент, которому пересадили первое в мире искусственное сердце, но это не так.
Впервые в мире успешно пересадили в грудь человека автономный протез сердца в еврейской больнице американского города Луисвилля 2 июля 2001 года. 59-летний афроамериканец Роберт Тулс прожил с ним 6 месяцев без одного дня. Он умер 1 декабря того же 2001 года.
Искусственное сердце из титана и пластика под торговым названием AbioCor изговила для него компания Abiomed, тоже весьма небедная организация, стоящая сегодня на рынке $1,104 млрд, то есть вдвое больше французских конкурентов.
Ее товар в последние годы тоже совершенствовался. Но период "ожидаемой жизни" (life expectancy) в компании определяют только в 30 суток, дальше — как повезет.
Потеснить таких конкурентов на рынке было бы непросто, поэтому французы сильно постарались. Их протез на сегодня самый технологичный, но пока пациент с ним прожил, к сожалению, только два с половиной месяца.
Сейчас такие операции стоят сотни тысяч долларов или евро, но желающих продлить жизнь пусть даже на несколько недель или месяцев много. Они могли бы прожить намного дольше, лежа в больничной палате, будучи подсоединенными шлангами и проводами к стационарной аппаратуре поддержки жизнедеятельности.
Но они этого не хотят, они хотят жить, как раньше, когда у них не болело сердце. И одна эта черта человека внушает уверенность, что полноценное новое сердце на замену рано или поздно появится.
