Институт Аллена по изучению клеток запустил проект, посвященный стволовым клеткам. Одной из его составляющих стала коллекция трехмерных изображений стволовых клеток. Эти модели ученые получили, использовав глубокое обучение и клеточные линии, измененные с помощью технологий CRISPR/Cas. Подробности можно узнать на сайте проекта.

Ученые успешно применили "заплатки" из мускульных стволовых клеток для лечения людей, страдающих от сердечной недостаточности, говорится в статье, опубликованной в журнале JAHA.

За последние два десятилетия биологи научились превращать стволовые клетки в ткани костей, мускулов, кожи и нервной системы. Они могут стать "запчастями" при повреждении организма или лекарством при дегенеративных заболеваниях. К примеру, в апреле 2012 года исследователи смогли превратить стволовые клетки в волосяные луковицы и успешно пересадили их на затылок "лысых" мышей.

В прошлом и позапрошлом году японские ученые собрали из стволовых клеток полноценные копии различных органов, таких как почки или печень, а также вырастили ногу крысы и "подключили" ее к телу грызуна. Все эти опыты пока проводят на животных, однако в ближайшие годы исследования начнутся на человеческих клетках.  

Сигеру Миягава (Shigeru Miyagawa) из университета Осаки (Япония) и его коллеги провели первый подобный эксперимент в клинических условиях с участием двух дюжин добровольцев, страдавших от двух разных форм сердечной недостаточности – ишемии и растягивания стенок сердца.

Эти болезни сегодня лечат при помощи бета-блокаторов и терапий. И то и другое помогает лишь небольшому числу пациентов, из-за чего врачам чаще всего приходится прибегать к пересадке сердца. Однако доноров всегда не хватает и есть ненулевая вероятность того, что люди, страдающие от этих проблем с сердцем, не доживут до трансплантации.

Миягава и его коллеги разработали и проверили на практике альтернативу. Экспериментируя на животных, они обнаружили, что имплантация "листов" из стволовых клеток мускулов приводит к частичному или даже полному заживлению поврежденных участков в сердечной мышце. Эти клетки, как выяснили ученые несколько лет назад, выделяют целый набор особых сигнальных веществ, которые заставляют мускулы сердца починить себя. Даже если они не приживутся и погибнут, все равно окажут благотворный эффект на сердце.

Как продемонстрировали первые клинические испытания методики, которые команда Миягавы проводила последние семь лет, подход действительно работает – через год после имплантации стволовых клеток состояние всех пациентов заметно улучшилось, они начали выдерживать более высокие физические нагрузки, чем способны были до операции.

Миягава и его коллеги подчеркивают, что при всех операциях использовались не эмбриональные, а "взрослые" стволовые клетки пациентов, которые содержатся в небольшом количестве в мускулах и других тканях. Ученые просто извлекли их, размножили и использовали листы из них для починки сердца. 

Отсутствие побочных эффектов и высокая успешность операции, как считают авторы статьи, открывают дорогу для более масштабных клинических испытаний и внедрения этой методики борьбы с сердечной недостаточностью в клиническую практику в случае их успеха.

6.04.2017 Источник: ria.ru

Отечественный робот-ассистент и его создатель, директор ИКТИ РАН Сергей Шептунов

В Москве состоялась презентация отечественного робота для операций – нашего ответа легендарному Da Vinci. Его разработали российские урологи во главе с Дмитрием Пушкарем, главным урологом Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующим кафедрой урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова и инженеры из Института конструкторско-технологической информатики РАН.

В 50-й больнице, где работает доктор Пушкарь, роботические операции с помощью Da Vinci поставлены на поток, их там делают каждый день. При них практически нет кровопотери, пациент гораздо быстрее восстанавливается, чем после полостных операций, гораздо меньше осложнений. Тем не менее, у американского робота есть ряд очевидных недостатков: он огромный, весит около тонны, он очень дорогой, инструменты, которыми он работает, одноразовые и тоже очень дорогие.

Робот, который разрабатывался с 2012 года и будет наконец представлен публике в МИА «Россия сегодня», будет достаточно портативен (и его можно будет привезти в какую-нибудь провинциальную больницу, развернуть там и провести операцию), он будет намного дешевле, там каким-то образом будет решена проблема очень дорогих расходников. При этом у него еще и будет больше степеней свободы, больше движений, которые смогут выполнять манипуляторы его щупалец.

«Мы хотели, чтобы у нас были „маленькие руки“, — отметил на конференции в 2016 году, когда робот анонсировался, Дмитрий Пушкарь, — не те, что у Da Vinci, а „маленькие руки“, которые бы подводили непосредственно к органу и делали хирургические движения, которые нам знакомы». Маленьких рук, впрочем, пока не получилось, отечественный робот, как и Da Vinci, работает манипуляторами-прищепками.

«Робот-ассистированная хирургия – это самое большое достижение хирургии за всю ее историю, рассказал МедПорталу Дмитрий Пушкарь. - В ближайшем будущем никаких других операций кроме робот-ассистированных не будет. Почему? Пациенты не будут хотеть никаких других операций».

Манипуляторы отечественного робота шьют индюшку

презентации в МИА «Россия сегодня» хирурги, сидя за джойстиками нового робота, зашивали индейку (неожиданно очень большую). Они при этом носили 3D-очки: камеры внутри птицы передавали трехмерное изображение, которое очень четко и объемно показывает органы.

«3D нам нужно для того, чтобы мы могли видеть, что уши находятся дальше носа», — объяснил доктор Пушкарь. 

На самом деле, конечно, это выглядит гораздо более впечатляюще.

Теперь аппарату предстоит простой и понятный путь: поиск инвестиций на производство, испытания на живых животных, испытания на человеческих трупах, операции на добровольцах, сертификация и массовое производство. По оценке одного из создателей робота, директора Института конструкторско-технологической информатики РАН Сергея Шептунова, этот путь может занять от полутора до двух с половиной лет.

Проблема в том, что разработку могут перекупить быстрее, чем она получит поддержку государства.

Вице-премьер РФ Дмитрий Рогозин сообщил, что дал поручение разобраться с проблемами государственной поддержки в роботохирургии.

"Дал поручение срочно разобраться в этом вопросе. Лучшие разработки должны оставаться в России и работать в интересах ее граждан", — написал Рогозин на своей странице в Facebook, комментируя сообщение о проблемах с государственной поддержкой в роботохирургии.

Источники: medportal.ru,  ria.ru

В России скоро может появиться Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями — глобальный документ, определяющий развитие онкологической службы страны до 2030 года. Проект стратегии был представлен на III совещании профильной комиссии Минздрава по специальности «Онкология», которое прошло на прошлой неделе в РОНЦ им. Блохина.

По словам главного внештатного онколога Минздрава Михаила Давыдова, в стране до сих пор нет единой и консолидированной позиции, которая позволяла бы решить глобальную проблему — запущенность онкологических больных. «Самый главный и единственный показатель эффективности работы онкологической службы в каждом регионе — это снижение смертности больных на первом году выявления заболевания, — отметил Давыдов. — Задача национальной стратегии как раз и заключается в том, чтобы создать систему, способную анализировать статистику, контролировать канцер-регистр и работу учреждений, совершенствовать образовательные стандарты и модернизировать материально-техническое обеспечение».

Ущербность действующей системы демонстрирует даже официальная статистика. Так, по данным Минздрава, в 2015 году показатели смертности от онкозаболеваний на большинстве территории страны превысили индикаторы госпрограммы «Развитие здравоохранения». В 28 регионах это превышение составило менее 5%, в 22 — 5-10%, в 10 — 10-15%. В Тверской, Брянской, Ленинградской, Челябинской и Амурской областях можно было говорить уже об эпидемии — здесь уровень смертности от рака оказался на 15-20% выше расчетных значений. Лидером антирейтинга стал Ямало-Ненецкий автономный округ (>20%).

В Минздраве ситуацию объясняют «низкой активностью первичного звена» по раннему выявлению и профилактике рака, несвоевременным обращение за помощью самих пациентов, «недоработками в схемах маршрутизации», недостаточным использованием эффективных методов лечения, а также дефицитом кадров. Сами онкологи добавляют к этому также нехватку онкологических коек и значительный износ оборудования в регионах. В частности, по официальным статданным, более 10 лет в стране эксплуатируется 52,6% электронных микроскопов, 48,2% гамма-терапевтических аппаратов для дистанционно-конвенциональной лучевой терапии, 39,7% рентген-терапевтических аппаратов, 30,5% аппаратов для брахитерапии и т.д.

Рассчитанная на последующие 11 лет Национальная стратегия должна исправить существующую ситуацию и, в итоге, снизить преждевременную смертность россиян от рака. В документе сформулированы 10 основных задач по реформированию отрасли. Прежде всего, предстоит навести порядок в нормативно-правовой базе. По мнению экспертов, в России должен появиться специальный закон «О борьбе с онкологическими заболеваниями». И, в числе прочего, этот закон должен будет регламентировать ведение регистров пациентов с онкологическими заболеваниями (взрослых и детей) для обеспечения их качественными лекарствами.

Еще одна задача связана с расширением набора скрининговых программ. При этом охват скринигами должен быть не меньше 80% соответствующих целевых групп. Кроме того, следует изменить порядки оказания онкологической помощи, медицинской реабилитации и паллиативной помощи. Большая роль в Стратегии отводится телекоммуникационным технологиям — от создания системы дистанционных консультаций до внедрения автоматизированного выбора оптимального алгоритма лечения каждого пациента.

Все больные должны быть обеспечены диспансерным наблюдением на двух уровнях — в первичном онкологическом кабинете и межрайонном онкодиспансере. Сама же система оказания онкологической помощи должна стать трехуровневой: речь идет о методической, организационной и кадровой поддержке межрайонных онкоцентров со стороны РОНЦ и главных внештатных онкологов Минздрава РФ и федеральных округов.

Что касается самого лечения, то повышение его эффективности возможно только при внедрении высокоэффективных радиологических, химиотерапевтических и комбинированных хирургических методов лечения на основе клинических рекомендаций, считают авторы документа. Кроме того, должны начать развиваться инновационные методы (персонифицированная фармакотерапия, регенеративная медицина и др.). Понимая неспособность государства самостоятельно потянуть полноценную онкологическую программу, авторы документа предлагают также серьезно развивать государственно-частного партнерство и дополнительное медстрахование, в том числе добровольное страхование риска рака.

Как рассказали в профильной комиссии, в первую очередь, в рамках Стратегии будут реализованы программы по снижению предотвратимой смертности. С учетом демографических групп и задач, поставленный в рамках стратегии социально-экономического развития РФ, планируется значительно усилить работу по шести нозологиям, для которых существуют эффективные методы скрининга. Речь идет о раке молочной железы, шейки матки, предстательной железы, ободочной и прямой кишки, кожи, рта и глотки. А также о лимфомах (особенно лимфоме Ходжкина) и раке легкого, для которых в последнее время появились эффективные технологии лечения и таргетной терапии.

Конкретный план реализации Стратегии появится после согласования ее целевых индикаторов и показателей. Как ожидается, в окончательном варианте документ будет представлен в июне нынешнего года на съезде онкологов в Уфе.

3.04.2017 Источник: medportal.ru